陳昭文醫師

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彙智共創「緊急醫療資料動線地圖」工作坊

「橫看成嶺側成峰,遠近高低各不同,不怕不識資料源,只要一下午就通。」 本文為2015年12月25日在高雄市政府消防局舉辦之「「緊急醫療資料動線地圖工作坊」活動紀錄 I,紀錄 II 則是《緊急醫療,資料一線牽》。 起源 緊急醫療常牽動院前救護與院內照護兩區塊,但其決策是一個複雜的過程;實務操作者必須權衡許多訊息來源,其中包含最佳實務與實證指引、區域調適後的運作協議、並配合自身所處的現場實境判斷。 當所有資料清楚收集並彙整時,我們期待一個經過訓練且思路清明的腦袋可以完美地進行問題決斷。 很不幸的,在目前的時空下,這些緊急醫療決策通常承受著時間張力壓迫,結合隱晦的後勤資訊,並在混亂的急救場域下合成而來。 更麻煩的是,這種現實面的缺陷亟待改善,但肩負急救過程主要歷史紀錄的緊急醫療管理系統,卻對這些緊急醫療過程的參與者提供非常寒酸的反饋。這也莫怪許多沉痾問題日復一日的出現,而品質改善的迴圈也遲遲無法封閉。 承接 改善緊急醫療品質首重辨識與面對問題,完整紀錄與精準回饋絕對是重要基石。傳統醫療照護的品質改善過程,在病患照護結果呈現與回饋指引制定端常有資料收集不足之憾;從病患發現通報、現場救護處置、派遣及後送傳遞、至抵院接收照護、甚至後續預後評估,這連續性醫療照護過程之中,持續產生許多傷病患的時空資訊。 這些資訊長久以來分別收錄於許多異質資料庫中,當這些資料管理源彼此缺乏縱深與廣域的互惠溝通下,要進行我們醫療系統的流線化、最佳化、及現代化革新,往往事半功倍。 國內今年開始啟用新版救護紀錄單,其中也特別強化特殊傷病之記錄;這些不同急症,其實也受其他監測系統所紀錄。但許多資料追蹤軌道是永遠的平行線,這種老死不相往來的結果,不但造成許多資源重複配置與重工的問題,也硬生生剝奪了我們實務求解時旁徵博引的想像力。回憶並承接過往 Code for Healthcare 的跨界對談與共創精彩,我們看到新方向。 轉尋 如何有效率的適時適地傳遞接收合適的傷病患,資訊傳遞的優化將是關鍵。我們希望在緊急醫療資訊透明互惠分享並共創價值的原則下,藉由促進各緊急醫療資訊所屬之利害關係者更多的對話與合作,進一步強化緊急醫療資訊活用,並從而改善資源重複配置與欠缺公眾反饋之情形。隨著資料驅動決策的時代開展,精確辨識合適而可靠的資料來源,即是我們活動大腦前需踩穩的一塊入門磚。 如何從緊急救護場域尋找合適共振信息,並嵌合資料元件來解構過程萃取洞見,進而快速運用至處置綱要制定,或協助臨床決策實務運用,絕對是跨部門未來的共同課題;也是我們這次要切入的重點。 合眾 挑選在聖誕節後的午後,我們在高雄市消防局進行了一場橫跨院前派遣、救護、院後照護及醫政管理的跨界資料源盤點活動。 我們邀請許多緊急醫療院前救護與院內照護生態圈內的同好,包括: 消防端(到院前派遣及緊急醫療管理系統) 疾管局(傳染症監測) 外傷醫學會(外傷登錄系統) 緊急醫療資訊整合中心(重症追蹤與急診壅塞監測) 健保局(全民健保資料) 開放源專家(資料分析、資訊科技)…